El fragmento central no fue retirado debido a comorbilidades médicas asociadas del paciente. Reducción lo más rápidamente posible, preferentemente en ≤ 6 horas con una de las diversas técnicas; la demora incrementa el riesgo de osteonecrosis. A.F. Los fragmentos foveales o inferiores a la fóvea suponen un tema de controversia y podrían no ser extraídos24. Después de la reducción, se indica TC para identificar fracturas y detritos intraarticulares o fragmentos óseos sueltos. J Bone Joint Surg Am., 78 (1996), pp. La cadera del paciente se aduce presionando hacia adentro sobre la rodilla y girando internamente el pie; luego el profesional aplica suavemente tracción sobre el fémur parándose desde la posición en cuclillas y tirando del pie del paciente, mientras se usa el hombro del profesional como punto de apoyo. Las luxaciones o fracturas-luxaciones de la cadera pueden suponer severas complicaciones como la artrosis o la necrosis. Isolated traumatic dislocation of the hip. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. 1). J Bone Joint Surg Br 2006; 88(11):1492-6. Traumatic dislocation of the hip: A survey of two hundred and four cases covering a period of twenty-one years. Se produce una luxación de cadera cuando la cabeza del fémur, que tiene forma de esfera, se sale de la cavidad redondeada que existe en la pelvis. Influencia de la posición de la cadera en el momento del traumatismo (RI = rotación interna) Flexión, IR +aduccion … Aunque algunos autores han considerado que los fragmentos pequeños infrafoveales y que permiten la congruencia articular pueden no ser retirados, nuestro estudio muestra el desarrollo de artrosis en el 60% de los pacientes con estos fragmentos. Se registran el grado de movilidad, dolor, crepitación y movimientos anormales en extensión, flexión, abducción y aducción del fémur en la articulación de la cadera. Congenital dysplasia and dislocation of the hip in children and adults. Overall, arthritic signs had developed in 4 patients (13.3%) and avascular necrosis was noted in 3 patients (10%). J Bone Joint Surg Am 1967; 49(5):807-35. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Factores pronósticos tras una luxación traumática de cadera. Además, este último grupo de pacientes tenían una mejor funcionalidad de la cadera durante más años20. Aunque la reducción precoz es considerada como uno de los factores más importantes, hay una falta de consenso en el tiempo que podría causar complicaciones. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. ej., para mantener el equilibrio) pero no deben poner peso sobre él (tolerancia de peso por el dedo del pie). Análisis descriptivo, como conteos, porcentajes y promedios con rango fueron utilizados para caracterizar la muestra. El profesional se pone en cuclillas, y coloca la rodilla del paciente en su hombro; el profesional esencialmente sostiene la pierna como un lanzador de cohetes. La presencia de fragmentos intraarticulares se asoció de forma significativa con la aparición de artrosis, ya que 3 de los 5 pacientes tratados conservadoramente desarrollaron signos degenerativos (p<0,05). Dicho trabajo concluyó que los pacientes sin reducción anatómica desarrollaron artrosis, mientras que esta complicación se encontró solo en el 25,5% de aquellos con una reducción apropiada. Algunos autores han mostrado peor pronóstico en pacientes con lesiones severas asociadas1,5. Todos estos casos presentaron una luxación posterior (4 casos fueron clasificados inicialmente como luxaciones complejas y 2 como luxaciones simples). Para la Técnica de Captain Morgan, Técnica de Captain Morgan las caderas del paciente se sostienen con una sábana o un cinturón, y la cadera luxada se flexiona. 1629-1632. Otros estudios han mostrado que el tiempo de la reducción no es un factor pronóstico significativo. Tipo de trazo … Las osificaciones heterotópicas son una complicación relativamente común tras una luxación y su frecuencia oscila entre el 7,5 y el 64%17,23. En 4 pacientes se decidió no intervenir quirúrgicamente debido a que los fragmentos intraarticulares estaban inferiores a la fóvea, y el otro paciente no fue intervenido debido a comorbilidad médica asociada (fig. Instituto Karolinska, Estocolmo, Suecia. Todos ellos habían sufrido luxaciones complejas (3 posteriores y una anterior), y usando la clasificación de Tönnis, 2 fueron clasificados como grado3 y otros 2 como grado1. Tras la reducción se realizó tratamiento quirúrgico en 3 pacientes, 2 de los cuales debido a una fractura de la pared posterior del acetábulo (tipoII Thompson-Epstein), y uno con una fractura transversa del acetábulo (tipoIV Thompson-Epstein). Otro factor que podría ponerse en valor es la reducción tardía, la cual se ha asociado con cambios degenerativos en algunos estudios2,22. GMFCS: Gross Motor Functional Classification System; CPUP Score: porcentaje de riesgo de desplazamiento de cadera (PM > 40%) dentro de cinco años.Â, Número de pacientes por GMFCS y promedio de meses posteriores a radiografía índice, hasta nuevo control con radiografía de pelvis.Â, Flujograma de radiografía de pelvis por paciente.GMFCS: Gross Motor Functional Classification System.Â, http://cpup.se/wp-content/uploads/2013/07/CPUPprevent_hip_dislocation20130210.pdf. One patient had an increased risk hip (CPUP Score 50-60%), the rest had normal migration percentages. Un total de 39 pacientes con 40 luxaciones traumáticas de cadera fueron identificados. Tabla 1: Datos demográficos de los pacientes incluidos.Â, Figura 3: Número de caderas por GMFCS y CPUP Score, obtenido de radiografías índice (2015-2016). Abstract Developmental dysplasia of the hip … En los GMFCS nivel IV, el promedio de PM disminuyó de 25% a 21% en ambas caderas. 3 (18%) out of 17 patients assessed underwent a new pelvic x-ray a year later. Cirugía ósea en pelvis/cadera alteraría la anatomía de dicho segmento, con la consiguiente variación en PM y ACD.Â. La mayoría de las luxaciones de cadera son posteriores y se deben a una fuerza intensa dirigida en sentido posterior hacia la rodilla mientras que la cadera y la rodilla se flexionan (p. LUXACIÓN O SUBLUXACIÓN DE LA CADERA QUÉ ES UNA LUXACIÓN : Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación, es decir, se produce cuando se … El total de caderas a evaluar fue de 33. – Las luxaciones de la cadera se clasifican según: – la relación de la cabeza del fémur con el acetábulo. La prevalencia de PC varía de 1,5 a 3 por 1.000 nacidos vivos1. Localización de la fractura: Señalar la localización del trazo de fractura especificando el segmento y el hueso (tercio medio diáfisis de fémur, epífisis proximal de tibia). Cualquier tipo de luxación o fractura luxación se trata de una emergencia traumatológica ). La literatura actual avala fuertemente la efectividad de un programa de seguimiento específicamente diseñado con radiografías anuales de pelvis para identificar pacientes con desplazamiento de cadera. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. La articulación de la cadera tiene una alta estabilidad intrínseca debido a su anatomía ósea y las partes blandas que la conforman, por consiguiente, es necesario un traumatismo de alta energía para producir una luxación de la misma. Sin embargo, 2 de ellos (50%) desarrollaron artrosis. Hermanson M, Hägglund G, Riad J, Rodby-Bousquet E, Wagner P. Prediction of hip displacement in children with cerebral palsy. La técnica de Captain Morgan puede tener una mejor tasa de éxito por primera vez que la técnica de Allis (2 Referencias del tratamiento La mayoría de las luxaciones de cadera son posteriores y se deben a una fuerza intensa dirigida en sentido posterior hacia la rodilla mientras que la cadera y la rodilla se flexionan (p. ej... obtenga más información ). El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética de la institución. J Pediatr Rehabil Med 2011; 4(3):205-17. El promedio de PM de las caderas derechas fue de 21% (10%-38%) y el de caderas izquierdas fue de 23% (10%-34%). En conclusión, pocos pacientes con PC GMFCS III-V tuvieron seguimiento radiográfico anual. No se incluyeron pacientes con GMFCS menor a III, dada la baja tasa de progresión en el desplazamiento de cadera que presentan estos pacientes3. 1632-1645. 6. En nuestro estudio, no hemos podido encontrar que el tiempo para la reducción sea un factor pronóstico ya que en casi todos los pacientes se realizó una reducción temprana. 1027-1042. Diagnosticar mediante radiografías de rutina. Pruszczynski B, Sees J, Miller F. Risk factors for hip displacement in children with cerebral palsy: systematic review. Relación entre los resultados funcionales/radiológicos y el tipo de luxación, Resultados radiológicos siguiendo los criterios de Thompson-Epstein, Características clínicas y radiológicas de los pacientes. J Pediatr Rehabil Med 2011; 4(3):183-95. 218-227. Clin Orthop Relat Res., 377 (2000), pp. Diversas complicaciones han sido publicadas tras luxación o fractura-luxación de cadera. Figura 1: Radiografía frente (F) de pelvis. All of the patients with simple dislocations had an excellent outcome without radiological signs of osteoarthritis at the end of the follow-up (P<.01). Schwarzkopf, N.P. La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (LEG-kahl-VAY-PER-tuz) es un trastorno de la niñez que ocurre cuando se interrumpe temporariamente la irrigación sanguínea a la parte esférica (cabeza femoral) de la articulación de la cadera y el hueso comienza a morir. La distribución de la muestra según los diversos sistemas de clasificación utilizados se presenta en la tabla 1. [ Links ], 4. Historia … (Véase Generalidades sobre las luxaciones Generalidades sobre las luxaciones Una luxación es la separación completa de los 2 huesos que conforman una articulación. La necrosis de la cabeza femoral ocurre en entre el 5 y el 40% de los casos, y se ha sugerido que este riesgo aumenta con el tiempo entre la lesión y la reducción. Una variedad de técnicas de reducción cerrada utilizan tracción-contratracción más rotaciones internas y externas del fémur. We also found a strong association between intraarticular fragments and osteoarthritis, so surgical fragment removal could be considered in these cases. Los movimientos pasivos de la cadera se hacen con la mano que sujeta la rodilla, mientras los dedos de la otra mano se mantienen en contacto con el trocánter mayor. a luxação de quadril é uma complicação grave nos pacientes com paralisia cerebral (PC), principalmente nos pacientes “Gross motor funcional classificativo system (GMFCS) III-V”. Sin embargo, nuestros resultados demuestran una fuerte asociación entre fragmentos intraarticulares y la aparición de artrosis, por tanto, la extracción de estos cuerpos libres (abierta o artroscópica) podría ser considerada. [ Links ], 15. A los dos años transcurridos, se volvieron a revisar las historias clínicas de los 17 pacientes seleccionados, buscando si se les había realizado una nueva radiografía de pelvis, y de estas nuevas radiografías tomadas, volver a medir PM para evaluar la progresión de dichos parámetros. Nuestro estudio ha identificado diversas complicaciones (tabla 3). Este score usa el PM, el ACD, la edad del paciente y el tipo de PC para ayudar a determinar el mejor tratamiento para el paciente, brindando la oportunidad de tratar a más pacientes con cirugía menos agresiva5. Clasificación de Thompson y Epstein … Este paciente se trató tras 16h del traumatismo inicial mediante un abordaje Kocher-Langenbeck, retirándose los fragmentos intraarticulares. Las limitaciones de este estudio son la muestra de un tamaño relativamente pequeño y la variabilidad en el seguimiento. GMFCS: Gross Motor Functional Classification System; CPUP Score: porcentaje de riesgo de desplazamiento de cadera (PM > 40%) dentro de cinco años.Â. Todos los pacientes con luxaciones simples tuvieron un excelente resultado, con una media de 93,7 (rango, 93-100), mientras que los pacientes con luxaciones complejas tuvieron un valor medio del HHS de 79 (rango, 33-100). Craven A, Pym A, Boyd RN. Southwick WO. Si la lesión es bilateral, esta maniobra da lugar a la marcha de pato. Enviado por otraqui • 2 de Septiembre de 2016 • Tareas • 899 Palabras (4 Páginas) • 299 Visitas. Se han establecido factores de riesgo para el desplazamiento de cadera. Hemos encontrado una fuerte asociación entre cuerpos libres intraarticulares y artrosis, por lo que la extracción de esos fragmentos podría ser considerada. Se requieren... obtenga más información .). 746-778. Watson. Valores mostrados como frecuencia y porcentaje entre paréntesis. Se obtuvo consentimiento informado escrito en todos los casos. Esta lesión supone una urgencia traumatológica, y debe lograrse un diagnóstico temprano y una reducción precoz. Como otra potencial limitación, encontramos que aproximadamente la mitad (52%) de los pacientes en el presente trabajo tuvieron cirugía de liberación de aductores, la cual podría afectar la precisión del CPUP Score comparado con niños sin este tipo de cirugía. Gordon GS, Simkiss DE. Bone Joint J 2014; 96-B(11):1546-52. Se realizó un estudio retrospectivo de todas las luxaciones y fracturas-luxaciones tratadas desde enero de 1999 a diciembre de 2012. Osteochondral fragment removal from the hip joint: Opinion: Fragment removal. El tipo más frecuente de fractura fue una fractura de pared posterior (5 casos), seguido de fracturas de la cabeza femoral (2 casos), una fractura transversa del techo acetabular y una fractura de pared anterior. Faraj S, Atherton WG, Stott NS. h�bbd``b`:$��Ś de cadera ha sido el método de tratamiento del desarrollo displásico de caderas, en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto de Cienfuegos. • Use OR to account for alternate terms Los médicos tratan una luxación de cadera al colocar la cabeza del fémur de nuevo en la cavidad. Un paciente (6%) se perdió en el seguimiento. Existen distintos tipos y cada una de ella debe ser tratada de manera … Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Galdakao-Usansolo, Galdakao, Vizcaya, España, Health Services Research on Chronic Diseases Network–REDISSEC, Unidad de Investigación, Hospital Galdakao-Usansolo, Galdakao, Vizcaya, España, Derecho a la privacidad y consentimiento informado. La Luxación Congénita de Cadera es la presentación más severa de la Displasia del desarrollo de la cadera; la inestabilidad de la cadera es producto de la completa pérdida del contacto y de congruencia de la articulación, ya sea reductible o irreductible de la superficie articular de la cabeza femoral y cavidad acetabular(1-3). Predictors of clinical and radiological outcome in patients with fractures of the acetabulum and concomitant posterior dislocation of the hip. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. One patient (6%) was lost during follow-up. Se identificó necrosis avascular en 3 pacientes (10%), y en todos los casos se consiguió reducción cerrada precoz en menos de 6h. Todos los derechos reservados. En todos, excepto en un paciente, se consiguió realizar una reducción cerrada precoz en menos de 6h (29; 96,7%). La fractura luxación de cadera constituye una lesión grave y relativamente infrecuente. A:737-A:755. Existen formas de tratamiento conservador para prevenir la migración de cadera, entre las que destacan terapia física, férulas (aparatos ortopédicos), toxina botulínica, marcos de abducción y sillas moldeadas especiales, con efectividad limitada, logrando solo retrasar la aparición de esta complicación7. El diagnóstico es generalmente clínico, donde el miembro inferior aparece acortado y en una posición característica según el tipo de luxación. Se debe descartar una infección, que puede justificar una punción de la cadera. A) Paciente N.o 22. Después de la reducción, se necesita una TC para identificar fracturas acetabulares y de la cabeza femoral y restos intraarticulares o cuerpos sueltos (fragmentos de hueso o cartílago). Um paciente (6%) foi perdido. El análisis estadístico no detectó asociación estadísticamente significativa entre peores resultados clínico-radiológicos o complicaciones y los valores ISS, mecanismo lesional, tiempo de reducción y edad del paciente. This study and the relevant literature back up the introduction of a surveillance program in our hospital. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fracture: Treatment by mold arthroplasty: An end-result study using a new method of result evaluation. Montevideo, Uruguay. En nuestro estudio, 4 pacientes (13,3%) desarrollaron artrosis de cadera, y todos ellos tenían luxaciones complejas, mientras que ninguno de los pacientes con luxaciones simples ha mostrado signos artrósicos en el último seguimiento realizado. Presentation of two cases. Relación normal entre la cabeza femoral y el acetábulo. Nota: Estudio llevado a cabo en la Clínica de Traumatología y Ortopedia Pediátrica, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Facultad de Medicina, Universidad de la República. En los pacientes con luxaciones posteriores, la pierna se acorta, se aduce y se rotación hacia adentro. En el presente trabajo, la lesión del nervio ciático se identificó en 3 pacientes (9,6%), todos con fracturas acetabulares asociadas, y el pronóstico fue pobre, ya que solo un paciente obtuvo una adecuada recuperación. CPUP Hip Score (APP). de los 17 pacientes evaluados, 3 (18%) tuvieron una nueva radiografía de pelvis al año; 6 (35%) pacientes la tuvieron posteriormente al año, y antes de la fecha de control designada, 7 (41%) pacientes nunca fueron controlados, citándose para nueva radiografía en 2018. http://orcid.org/0000-0003-3604-9167. Las luxaciones traumáticas de cadera son una urgencia traumatológica y el diagnóstico es relativamente sencillo mediante examen físico y radiología simple. De los 5 pacientes con fragmentos intraarticulares que se trataron de forma conservadora, 3 desarrollaron artrosis (2 casos grado3 de Tönnis y un caso grado1). Reporte de un caso Paredes-Vázquez R,* Avitia-Enríquez DE,** Castellanos-Alfaro … 292-297. La cirugía realizada depende sobre todo de la edad del paciente, de la presencia de una … De acuerdo con este score, la mayoría de los pacientes (13/17) tenían un riesgo inferior a 30% para desarrollar un PM > 40% en los próximos cinco años. Recibido: Reimers J. El riesgo más alto de migración de cadera, de acuerdo al CPUP Score, se encontró en el grupo GMFCS nivel V, con una cadera en rango 11%-20%, una cadera en 21%-30%, dos caderas en 31%-40% y dos caderas 41%-50%. Dreinhöfer, S.R. Hägglund G, Lauge-Pedersen H, Wagner P. Characteristics of children with hip displacement in cerebral palsy. Dentro las opciones encontramos las siguientes: cambio de los … Palavras chave: Paralisia cerebral; Luxação do quadril; Radiografia; Criança. ej., golpes contra el tablero de un automóvil). El término de luxación congénita de cadera fue sustituido por displasia en el desarrollo de cadera DDC, a causa del comportamiento dinámico de la enfermedad y las estructuras … H.C. Pape, J. Hermanson M, Hägglund G, Riad J, Rodby-Bousquet E. Inter-and intra-rater reliability of the head-shaft angle in children with cerebral palsy. Después del reemplazo total de la cadera, la cadera protésica se luxa sin traumatismo en hasta el 2% de los pacientes. Generalmente las luxaciones se … Creemos que es fácil calcular el puntaje y puede ser útil en la práctica clínica para decidir un seguimiento y tratamiento más exhaustivo en niños con PC. 2Profesora Adjunta de Clínica de Traumatología y Ortopedia Pediátrica, Facultad de Medicina, Universidad de la República. A nuestro entender, no hay un programa de vigilancia de la migración de cadera en pacientes con PC en Sudamérica. Se realizó una tomografía axial computarizada (TAC) en todos los casos. Este abanico fibroso, relativamente delgado en su parte media, es muy grueso en sus partes superior e inferior, las cuales, por esta circunstancia, adquieren, por decirlo así, el valor de dos … Esta clínica le da al paciente la posibilidad de un chequeo más exhaustivo, junto con una atención más personalizada con respecto al espectro de comorbilidades en los pacientes con PC, incluida la luxación de cadera. Respecto a las luxaciones complejas, un estudio reciente ha mostrado que la calidad de la reducción de la fractura asociada es el factor predictor más importante para la aparición de artrosis. El ACD se obtiene midiendo el ángulo medial entre una línea perpendicular a la epífisis femoral proximal y una línea a través del medio de la diáfisis femoral, de acuerdo a Southwick18. En la radiografía índice se establecieron el porcentaje de migración según el método de Reimers y el ACD, medidos manualmente en la última radiografía de pelvis encontrada, tomada con rotación interna de cadera y CPUP Score utilizando la aplicación oficial de su sitio web17 y tomando como parámetros el nivel de GMFCS, edad, valor de PM y ACD. Montevideo, Uruguay. Our study suggests that complex dislocations are associated with poorer functional and radiological outcomes than simple dislocations. ��js�cX,�%��p�6N��M��:|��~�������{'(�Vq�K�,�])H߃q�y�{ͻ���޻�iw���V�p��P�� �~�g�q�X^�j�Lˀ�h6��ɶ�K����~-�U�~K [ Links ], 5. Cadera derecha: ángulo cérvico-diafisiario (C) midiendo el ángulo interno entre una línea perpendicular a la epífisis proximal de fémur y una línea a través de la diáfisis femoral. [ Links ]. El objetivo de este estudio fue identificar las … Baker, B. O’Neill, W. Haddon, W.B. Una articulación es el lugar en donde dos huesos se conectan, lo que permite el … Lund, Suecia: AppInConf AB, 2019. Please confirm that you are a health care professional. En los pacientes GMFCS III, 13 caderas se encontraron en el rango de 0%-10% y dos caderas en 11%-20% de riesgo de desplazamiento de cadera en cinco años. few patients with PC GMFCS III-V underwent annual follow-up. La distribución de caderas, según GMFCS y CPUP Score, se muestra en la (figura 3). de la cabeza femoral, en relación con el acetábulo. Algunos de los problemas ortopédicos pueden ser de mayor urgencia que la migración de cadera. Del 75 al … Flexionando el muslo en ángulo recto, apoyando el pulgar en la cara interna del muslo proximal y el dedo … J Bone Joint Surg Am., 33 (1951), pp. B.R. Wynter M, Gibson N, Kentish M, Love S, Thomason P, Kerr Graham H. The consensus statement on hip surveillance for children with cerebral palsy: australian standards of care. Reliability of radiologic measures of hip displacement in a cohort of preschool-aged children with cerebral palsy. Dentro de las limitaciones de nuestro estudio retrospectivo, reconocemos que el número de pacientes es bajo y éstos fueron identificados a partir de una base de datos de pacientes con PC tratados quirúrgicamente. Hendey GW, Avila A: The Captain Morgan technique for the reduction of the dislocated hip. Hay una actitud típica de las luxaciones caracterizada por flexión de la cadera y acortamiento del miembro. Curr Opin Pediatr 2017; 29(1):65-9. S.P. Hägglund G, Lauge-Pedersen H, Persson M. Radiographic threshold values for hip screening in cerebral palsy. Además, se publican uno o dos casos clínicos por número, que son de gran interés para los lectores, ya que suelen exponer casos excepcionales, de dificultad diagnóstica o terapéutica. Hip dislocations and femoral head fractures. The Harris Hip Score and modified Merle-d’Aubigné-Postel method were used for clinical evaluation and radiological assessment was performed according to the Thompson and Epstein classification. Imagen tomada de Van der List, et al. Varias naciones, entre ellos los países escandinavos y Australia, poseen programas de vigilancia para el screening de cadera basados en la población8-10. Hip dislocation in patients with multiple injuries. [ Links ], 6. Los países con programas de vigilancia de cadera han demostrado una disminución significativa en la dislocación de cadera8,22,23. Las caderas del paciente se mantienen sostenidas por una sábana o por un segundo asistente (para proporcionar contratracción a la pelvis). A menudo, una articulación luxaada permanece de este modo hasta... obtenga más información ). We assessed the follow-up x-ray a year later or later than that date, and in the even this had not happened, we would call the patients in for a control x-ray to identify the hips with an increase migration risk. Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode. Neurogenic heterotopic ossifications of the hip. 61 0 obj <> endobj ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? 679-683. Se ha realizado un estudio retrospectivo de todas las luxaciones y fracturas-luxaciones de cadera tratadas en nuestro centro desde enero de 1999 a diciembre de 2012. Este hueso debilitado se rompe progresivamente y puede perder su forma esférica. De los 17 pacientes seleccionados para nuestro estudio, solo a tres (18%) se les realizó una nueva radiografía de pelvis durante el año siguiente a la evaluación inicial. K.E. Cadera derecha: ángulo cérvico-diafisiario (C) midiendo el ángulo interno entre una línea perpendicular a la epífisis proximal de fémur y una línea a través de la diáfisis femoral. Nuestro principal hallazgo es que de los 17 pacientes evaluados, solo tres (18%) se sometieron a control radiográfico según lo indicado. Las secciones de Actualización y Trabajos de Investigación tienen gran interés para los especialistas, gracias a una cuidadosa selección de los temas. [ Links ], 19. El porcentaje de migración de la cabeza femoral se midió según el método de Reimers4) Página 1 de 4. Un paciente (6%) GMFCS IV que tenía su radiografía índice 35 meses atrás, no pudo acudir a control por encontrarse en mal estado de salud (tabla 2), (figura 4). En caso de que el paciente no tuviese nueva radiografía de control, se le contactaría y citaría para realizarse una nueva. Para evaluar los resultados clínicos se utilizó la escala Harris Hip Score (HHS)12 y el método modificado Merlé-d’Aubigné-Postel13. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del CHPR. Sí hay consenso en extraer los fragmentos que están incarcerados entre las superficies articulares para minimizar el daño condral y la progresión a artrosis. Those monitored did not evidence progression of this condition. 6 patients (35%) underwent one later than one year after and prior to the control visit planned, 7 (41%) patients were never controlled and they were called for a new x-ray in 2018. Participa por US$ 1,000 y muchos premios más … La parálisis cerebral (PC) es la causa más común de discapacidad motora en la infancia. Steinberg. 6-12. en línea Rev Mex Ortop Traum 2001; 15(6): Nov.-Dic: 280-287. Sin embargo, esta patología se asocia con frecuencia a pacientes politraumatizados y, en este escenario, un diagnóstico precoz y un tratamiento temprano pueden ser complejos. Una dislocación de cadera es una emergencia médica. Dependiendo de la posición anatómica de la cabeza femoral, se dividieron en luxaciones anteriores o posteriores. J Bone Joint Surg Br., 88 (2006), pp. Cinco pacientes con fragmentos intraarticulares fueron tratados de forma conservadora, y 3 de ellos desarrollaron artrosis (p<0,05). Luxaciones posteriores: Hay una marcada rotación interna, flexión de la cadera y acortamiento del miembro. La cadera y la rodilla dislocadas se flexionan a 90°. Traumatic hip dislocations can have devastating complications such as osteoarthritis or osteonecrosis. Ambas clasificaciones fueron descritas específicamente para definir la luxación según su dirección posterior o anterior. - Luxación craneodorsal; este tipo de luxación coxofemoral es la más corriente, observándose en el 78% de los casos en perros y … Disponible para IPhone y Android. 73 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<371E31B61E3FDF4584C58500EAACC1FD>]/Index[61 29]/Info 60 0 R/Length 73/Prev 171673/Root 62 0 R/Size 90/Type/XRef/W[1 2 1]>>stream `��k�\��X��y�>��� ` �s;� El tiempo entre la radiografía de pelvis índice y la radiografía de seguimiento se estratificó en menos de un año y más de un año. Se identificaron 30 casos en 29 pacientes, con un seguimiento medio de 11 años (rango 4-17). En algunos casos podría ser el equipo médico el que no ha comunicado la indicación e importancia de forma adecuada de controlar esta potencial complicación. Hägglund G. Radiographic follow-up in CPUP to prevent hip dislocation. A systematic review of the evidence for hip surveillance in children with cerebral palsy. En el contenido de la revista se da prioridad a la publicación de artículos originales de investigación sobre la especialidad, siendo ésta su finalidad principal: la publicación de los mejores artículos originales de investigación en español. Este score tiene la capacidad de determinar el riesgo de desplazamiento de cadera (PM > 40%) dentro de cinco años en niños con PC, en GMFCS III-V, siendo de alto o bajo riesgo. MEDLINE/PubMed, IME, EMBASE, Bibliomed, SCOPUS, IBECS. Por lo … poucos pacientes com PC GMFCS III-V tiveram um seguimento radiográfico anual. J Child Orthop 2017; 11(4):256-62. Luxaciones traumáticas de cadera Son traumatismos de alta energía que usan el fémur de fulcro (punto de apoyo de la palanca) Incidencia máxima entre los 20-40 años de edad Proporción 2:1 hombre:mujer La relación luxación-fractura/luxación es 2:1. [ Links ], 2. Cadera izquierda: porcentaje de migración (PM) medido por una línea de Hilgenreiner (H) y tres líneas perpendiculares, utilizando A/B x 100%. En los niños con un PM entre 33%-40%, se deben evaluar otros parámetros para decidir el manejo, incluida la condición clínica, el subtipo de PC y la edad5. Todos los trabajos son evaluados de manera ciega por al menos 3 pares, cuyo criterio es finalmente supervisado por el Editor del área de conocimiento y por el Director de la Revista. b. Thomas: suprime la lordosis fisiológica lumbar y hace erguir la pelvis, produciendo hiperextensión de la cadera a -30°. Se usa una correa o un corsé para mantener presionadas las caderas del paciente (lo que proporciona contrapresión a la tracción vertical del fémur). Sin embargo, este procedimiento de partes blandas no afecta el ACD, una de las variables utilizadas para calcular dicho score. 1. Los criterios de inclusión fueron tener una historia clínica y radiológica completa, pacientes con madurez esquelética y un seguimiento mínimo de 4 años. There were 30 cases in 29 patients with a mean follow-up of 11 years (range, 4-17). Varios factores de riesgo se han asociado con esta complicación, como fracturas asociadas, daño muscular severo, intervención quirúrgica, ISS con valores altos y lesión neurológica cerebral o espinal concomitante17,25. Disponible en: http://cpup.se/wp-content/uploads/2013/07/CPUPprevent_hip_dislocation20130210.pdf (Consulta: 24 setiembre 2018). Secuelas de las luxaciones de cadera. La clasificación de Steinberg fue usada para cuantificar el grado de necrosis avascular de la cabeza femoral16. Obliteración casi complete de la interlínea articular. Ann Emerg Med 58 (6):536–540, 2011. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.07.010, 3. Según el protocolo CHPR, los niños con GMFCS III-V deben ser controlados clínica y radiológicamente una vez al año, desde los 2 hasta los 8 años. [ Links ], 11. Fracture-dislocation of the hip: An end-result study. Posteriormente a esa edad, el intervalo de tiempo entre controles es determinado individualmente basado en el resultado del examen previo, en concordancia con las prácticas internacionales11. J Bone Joint Surg Am., 39 (1957), pp. Se han establecido factores de riesgo para el desplazamiento de cadera. Sciatic nerve injuries associated with traumatic posterior hip dislocations. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. Hip dislocations and fractures of the femoral head. Estos autores han sugerido que el mecanismo lesional podría causar un daño irreversible a la vascularización de la cabeza femoral, a pesar de que se consiga una reducción temprana. En un estudio más reciente, Bhandari et al. Los objetivos secundarios de nuestro estudio fueron medir la PM y ACD de cada cadera en la radiografía de índice y determinar el CPUP Score para evaluar el riesgo de migración de la cadera. El seguimiento medio fue de 11 años (rango, 4-17 años). pocos pacientes con PC GMFCS III-V tuvieron un seguimiento radiográfico anual. A quantitative system for staging avascular necrosis. The Injury Severity Score: A method for describing patients with multiple injuries and evaluation of emergency care. hip luxation is a severe complication in patients with cerebral palsy (CP), especially in gross motor functional classification system (GMFCS) III-V patients. Para la evaluación de los resultados clínicos se utilizó el Harris Hip Score y la escala Merlé-d’Aubigné-Postel, mientras que los resultados radiológicos se evaluaron con la clasificación de Thompson-Epstein. La extracción de estos cuerpos libres podría haber disminuido la posibilidad de artrosis posterior, pero pueden estar implicados otros factores. Es importante evaluar si hay procedimientos administrativos en el hospital en cuanto a la notificación de la fecha de control a los padres. J Pediatr Orthop 2014; 34(6): 597-602. 465-469. Asociación Española de Pediatría | Asociación Española de Pediatría El otro paciente con cuerpos libres intraarticulares que no fue intervenido, en este caso por comorbilidades médicas, acabó desarrollando signos degenerativos. Hägglund G, Andersson S, Düppe H, Lauge-Pedersen H, Nordmark E, Westbom L. Prevention of hip dislocation in children with cerebral palsy. Bone Joint J 2015; 97-B(10):1441-4. endstream endobj 62 0 obj <> endobj 63 0 obj <> endobj 64 0 obj <>stream 99-105. ISS: Injury Severity Score; OH: osificación heterotópica; PTC: prótesis total de cadera; RA: reducción abierta; RAFI: reducción abierta y fijación interna; RC: reducción cerrada. M.E. Hemos identificado que las luxaciones complejas se han asociado con peores resultados funcionales y radiológicos y, aunque en nuestro estudio las luxaciones simples tienen buenos resultados, es preciso realizar más trabajos a largo plazo para conocer el pronóstico final de estos pacientes. Nuestra hipótesis es que los pacientes con PC GMFCS III-V deberían ser controlados con radiografía de pelvis en forma anual. Coxarthrosis following traumatic posterior dislocation of the hip. Yang, Y.H. El ACD promedio fue en cadera derecha 160º (149º-171º) y en cadera izquierda 162º (148º-178º). Key words: Cerebral palsy; Hip dislocation; Radiography; Child. Factores de riesgo. Según diferentes estudios la luxación posterior de cadera … The first ten years experiences of a population-based prevention programme. Para la técnica de Allis, la cadera se flexiona suavemente a 90°, y se aplica tracción vertical en el fémur; esta maniobra puede ser la más fácil y segura cuando el paciente se coloca temporalmente sobre una tabla rígida que se coloca en el suelo. Posterior fracture-dislocation of the hip with fractures of the femoral head. 2. Con la escala Merlé-d’Aubigné-Postel, los pacientes con luxaciones simples tuvieron un valor medio de 17,4 (rango, 17-18) y aquellos con luxaciones complejas una media de 15,2 (rango, 10-18). J Bone Joint Surg Am., 55 (1973), pp. Al final del seguimiento se observó la presencia de signos artrósicos en 4 pacientes (13,3%). The stability of the hip in children. Solo podemos especular, pero probablemente se deba a varias razones: puede haber razones económicas por las cuales el paciente no pueda acudir al control, asociado a la complejidad de la condición del paciente que dificulta el transporte; los padres pueden no entender la importancia de la detección temprana de la migración de cadera, ya que en etapas iniciales no es dolorosa, y los padres pueden no priorizar una visita anual a control con ortopedista; puede haber una confusión generada en los padres respecto a la cantidad de indicaciones a seguir provenientes de los distintos profesionales de la salud involucrados en la atención de dichos pacientes. Aquellos que desarrollaron osteonecrosis de la cabeza femoral (3 casos) fueron tratados con una reducción cerrada en menos de 6h. No intente mover a la persona lesionada y manténgala abrigada con mantas. A los GMFCS nivel IV se les realizó a los 27 meses (20-40) y a los pacientes GMFCS V se les realizó a los 25 (19-30). Del total de la muestra, 4 pacientes desarrollaron signos artrósicos (13,3%) y 3 pacientes presentaron necrosis avascular (10%). Ninguna de las caderas evaluadas tuvo una progresión significativa de migración de cadera entre la radiografía inicial y el seguimiento. [ Links ], 3. Ninguno de los pacientes con luxaciones simples desarrolló artrosis al final del seguimiento. Según el Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS) los participantes se encontraban entre los niveles III, IV y V. El grado de dependencia según el GMFCS era mayor … Closed reduction was performed in less than 6h in all except one case (29; 96.7%). 09 de Septiembre de 2019,  Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Radiografía frente (F) de pelvis. Uno de ellos fue el paciente que requirió tratamiento quirúrgico para la reducción y la resección de los fragmentos intraarticulares, mientras que los otros 5 se trataron de forma conservadora. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. El mecanismo lesional más frecuente fue un accidente de tráfico (20; 66,7%), seguido por accidentes deportivos (4; 13,3%), caídas de altura (3; 10%) y traumatismos de baja energía (3; 10%). de la cadera, la luxación congénita de rodilla, la tortícolis muscular congénita, el síndrome del niño moldeado y las lesiones del plexo braquial. El objetivo del presente estudio ha sido identificar las variables y los factores pronósticos asociados con resultados clínicos y radiológicos a largo plazo tras luxaciones traumáticas de cadera. "Una luxación es la pérdida del contacto o desplazamiento de los huesos que forman las articulaciones." La distribución según GMFCS fue de 8 pacientes nivel III, 6 pacientes nivel IV y 3 pacientes nivel V. Todos los pacientes se clasificaron según subtipo de PC, la distribución fue: bilateral espástico con 16 pacientes, unilateral espástico con un paciente. Um paciente apresentou um quadril com risco alto (CPUP Score 50-60%), os demais tinham PM dentro de intervalos normais. Aunque 10 pacientes tuvieron resultados clínicos excelentes o buenos, 5 presentaron signos artrósicos y 7 tuvieron necrosis de la cabeza femoral. Dislocation and fracture-dislocation of the hip. Existió una mayor frecuencia de luxaciones simples (21; 70%) respecto a luxaciones complejas (9; 30%). hތY�r�F��+z3U�K�э�f3��I�b��d�d�Z$< �!�����Le��첚s� @)ɔ�D�D߾�s�=�z�� g�v��f�r�����"t��^����,�G��`����e��e�"�E� ���OX���mR���X^��do���?gy*ٵ���R2�r��L�?,��sv-g}qۜ3]s�_m>,"�F�w���u�3vY�qz���{�8B�� q��G�qE�W&.G. Todos estos análisis estadísticos fueron realizados usando el programa SAS 9.4 y se consideró un valor de p<0,05 para ser estadísticamente significativo. Five patients with intraarticular fragments were treated non-operatively, and 3 of them developed arthritic changes (P<.05). 315-342. • Use – to remove results with certain terms (figura 1). Tabla 2: Número de pacientes por GMFCS y promedio de meses posteriores a radiografía índice, hasta nuevo control con radiografía de pelvis.Â, Figura 4: Flujograma de radiografía de pelvis por paciente.GMFCS: Gross Motor Functional Classification System.Â. Hemos encontrado una fuerte correlación entre signos radiológicos y resultados clínicos, ya que todos los pacientes que tuvieron luxaciones simples presentaron resultados buenos o excelentes con las escalas HHS y Merlé-d’Aubigné-Postel. Haas, H. Tscherne. Este documento obra en poder del autor de correspondencia. O��{�@�̴z%�J���@$[��u����7��FP����/`/`��׳w2��y�������_���pj��2u_ޓ�R�Aa��:�|?�D/����_����o�|#����_WD�� 8��\�=e?5�쿸7��VM�gEU3��ԾƧ�����g?M�o���P� En seis (35%) pacientes se realizó una nueva radiografía después de más de 12 meses de evolución. Además de la valoración previamente descripta, se le aplicó a cada paciente el CPUP Score, instrumento validado internacionalmente para determinar el riesgo de migración de cadera a cinco años, pudiendo además dar pie para una nueva evaluación en dicho plazo. No se registraron pacientes con disquinesia, ataxia, mixta y no clasificable. Al comparar los resultados radiográficos antes y después del tratamiento, puede percibirse el comportamiento dinámico de los parámetros radiográficos en las distintos Es por esto que su detección a temprana edad es fundamental. Por encima de 25° la cabeza femoral se acerca demasiado al labio anterior del acetábulo produciendo subluxación o luxación. Kentish M, Wybter M, Snape N, Boyd R. Five-year outcome of state-wide hip surveillance of children and adolescents with cerebral palsy. Clásicamente, se ha propugnado que debe hacerse una reducción temprana y algunos autores han identificado que un retraso de más de 6 o 12h es un importante factor pronóstico11,18,19. El tratamiento de la displasia de cadera depende de la edad de la persona afectada y la magnitud del daño en la cadera. – la existencia o no de fracturas asociadas. J Bone Joint Surg Am., 69 (1987), pp. o [teenager OR adolescent ]. La cadera se puede reducir utilizando una de las técnicas siguientes: Cuando se usa cualquiera de estas técnicas técnica, el paciente requiere sedación y relajación muscular y está en decúbito supino. o [ “pediatric abdominal pain” ] La mayoría de luxaciones fueron posteriores (27; 90%) y solo 3 fueron anteriores (10%). Rev Esp Cir Ortop Traumatol., 55 (2011), pp. Liu. Y en los pacientes GMFCS V, el promedio de PM disminuyó de 26% a 13% en cadera derecha y de 20% a 15% en cadera izquierda. Sahin et al. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes. Clin Orthop Relat Res., 214 (1987), pp. Muchos pacientes con PC también se presentan con coxa valga, con una cabeza femoral con valgo aumentado en relación con el cuello femoral. Esto incluye examen de columna vertebral, evaluación de espasticidad y posibles contracturas articulares. Pape et al. Es por esto que en el presente estudio queremos evaluar la práctica ortopédica actual con respecto a la vigilancia de la luxación de cadera en nuestra institución, con el fin de proporcionar una base para la mejora en la atención ortopédica. Según el HHS, los resultados fueron excelentes en 25 casos (83,3%), moderados en un caso (3,3%) y malos en 4 (13,3%). 34-41. En la fecha del último seguimiento se realizó una evaluación clínica consistente en un examen físico y la realización de radiografías anteroposterior y axial de cadera, que fueron analizadas por dos de los autores (X.F. LUXACIÓN ANTERIOR DE LA CADERA. $xl�w�`~$b]������$��@��΀�10RN�g�� � -� Las fracturas de cadera son más frecuentes en ancianos... obtenga más información. R.S. Results of operative treatment of fractures of the posterior wall of the acetabulum. No se debe olvidar (5 valorar el estado de piel y descartar lesiones cutáneas de la cadera como … Para sua identificação é necessário realizar radiografias de pélvis. J Orthop Trauma 30 (1):10–16, 2016. doi: 10.1097/BOT.0000000000000419, 2. Clasificación de las luxaciones y las fracturas-luxaciones de la cadera. Este score posee una alta habilidad predictiva para diferenciar entre riesgo alto y bajo (área bajo la curva de características del operador receptor = 0,87). Tsuang, Y.S. Long. [ Links ], 8. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899. … Factores pronósticos tras una luxación traumática de cadera. O resultado deste estudo e a literatura respaldam a introdução de um programa de vigilância no nosso hospital. Este es un estudio observacional, retrospectivo, que evalúa nuestra práctica clínica en la detección de la migración de cadera en niños con PC GMFCS III-V, entre los 2 y 8 años de edad. Las luxaciones o fracturas-luxaciones de la cadera pueden suponer severas complicaciones como la artrosis o la necrosis. [ Links ], 9. Letournel y Judet no encontraron diferencias en la tasa de osteonecrosis en pacientes cuya reducción se realizó en las primeras 6h, de 7 a 24h, o de 2 a 3 días6.
Que Es Una Sentencia Constitutiva, Macedonia Del Norte Vs Bulgaria, Tiempo De Vuelo De Lima A Estados Unidos, Reglamento De Ceremonial Y Protocolo Policial, Textos Argumentativos Sobre El Uso De Las Tic, App Latina Para Votar Perú Tiene Talento 2022, Emprendimientos En La Ciudad De Puno, Técnicas De Manipulación De Muestras Fúngicas,